koristni članki

Kako ugotoviti, ali vaše zdravstveno zavarovanje zajema zdravljenje duševnega zdravja

Nekateri jih zaradi stigme, povezane z duševnimi boleznimi, ne iščejo pomoči, drugi pa se izogibajo zdravljenju samo zato, ker niso prepričani, ali si to lahko privoščijo ali ali jih zdravstveno zavarovanje krije.

Vsako leto več kot 5 milijonov odraslih Američanov doživi veliko depresivno epizodo in ne išče zdravljenja, kaže nedavna študija NerdWallet. Medtem ko je zavarovalno kritje za zdravljenje duševnega zdravja zaradi nedavnih sprememb širše dostopno in obsežno, nekateri trdijo, da še vedno ne gre dovolj daleč.

Če ste svoje zdravstveno zavarovanje kupili prek državnih izmenjav, ki jih je vzpostavil zakon o ugodni negi, je duševno zdravje pokrito. To je ena od desetih ugodnosti, ki jih mora zajeti v vseh načrtih zakon. Če imate zavarovanje pri delodajalcu, obstaja velika možnost, da ste tudi vi pokriti. Raziskava Društva za upravljanje s človeškimi viri iz ugodnosti zaposlenih za leto 2014 je pokazala, da 87% zdravstvenih načrtov delodajalcev pokriva zdravljenje duševnega zdravja. Toda natančno, katere storitve za duševno zdravje so zajete v teh načrtih, so različne in je odvisno od tega, katere zdravstvene storitve so zajete.

Zakon o pariteti duševnega zdravja

V preteklosti je bilo zdravstveno varstvo obravnavano kot manj pomemben zdravstveni problem kot zdravstveno kritje zavarovalnice. To se je z leti spremenilo, vrhunec pa je bil s sprejetjem zakona o pariteti duševnega zdravja Pavla Wellstonea in Pete Domenici v letu 2008. Omenjen tudi kot zakon o pariteti duševnega zdravja, akt v bistvu nalaga, da je pokrivanje duševnega zdravja in zlorabe snovi primerljivo s fizično zdravstveno pokritostjo.

"Potekajo nova prizadevanja za razširitev pokritja na milijone Američanov, ki nimajo dostopa do cenovno dostopnega zdravljenja duševnih motenj in odvisnosti od uživanja substanc, " je ob sprejetju končnih pravil o pariteti dejal minister za delo Thomas Perez. "Ta pravila bodo povečala dostop do duševnega zdravja in zdravljenja z zlorabo substanc, prepovedala diskriminatorne prakse in povečala preglednost zdravstvenega načrta. Navsezadnje bodo Američanom, ki to potrebujejo, zagotovili večje možnosti za cenovno dostopno, dostopno in učinkovito zdravljenje."

Zakon o paritetah pravi, da morajo zavarovalne police, ki pokrivajo duševno zdravje, to oskrbo obravnavati tako kot druge zdravstvene kritje. Če na splošno plačate 40 evrov doplačila za zdravniške sestanke in zdravljenje, na primer sestanek pri vašem psihologu ne more imeti višjega cenovnega razreda.

Pred uveljavitvijo končnih pravil paritetnega zakona bi morali pacienti, ki potrebujejo zdravljenje na področju duševnega zdravja, pogosto zaprositi za predhodno odobritev za pokritje in tudi takrat bi bili omejeni na določeno število obiskov na leto. To ni več tako. Čeprav lahko zdravstvene zavarovalnice vedno pregledajo, ali so potrebna kritja zdravljenja, ne morejo več postavljati samovoljnih omejitev obiskov duševnega zdravja, ki jih ne bi dali na zdravniške sestanke.

Odvisno od posebnosti vaše politike in od tega, ali so zajeti podobni medicinski načini zdravljenja, lahko vaši poklici za duševno zdravje vključujejo: obiske v urgentni službi, bivanje v bolnišnici, individualne in skupinske terapije, obiske psihiatra in kritje receptov za duševno zdravje.

Še vedno niso potrebni načrti, ki bi vključevali duševno zdravje

"Na papirju se zakon o pariteti zagotovo zdi izboljšanje zdravstvenih politik, " pravi Lisa Blackstock, zagovornica pacientov iz Soul Sherpa. "Ključno je, ali vaša politika zajema [duševno] zdravstveno varstvo ali ne."

Zakon sicer izboljšuje kakovost oskrbe tistih, ki imajo pokritje duševnega zdravja, vendar ne določa kritja duševnega zdravja za vse politike. Namesto tega so potrebni načrti zdravstvenega zavarovanja, ki pokrivajo zdravljenje na področju duševnega zdravja, da ga pokrijejo z zdravstvenim zdravljenjem. Ameriško psihološko združenje poudarja, da obstajajo nekateri programi, izvzeti iz paritetnega zakona. Nekateri načrti državnih uslužbencev se lahko odpovejo zahtevam enakosti. Prav tako Medicare ne velja zakon.

Tudi če je pokritje za duševno zdravje na voljo, nekateri ponudniki morda ne bodo sprejeli vašega zavarovanja. Blackstock je povedal NerdWallet, da ponudniki duševnega zdravja pogosto neradi sprejemajo te politike, ker so stopnje povračil tako nizke.

Če vam ni jasno, kakšno je kritje, se posvetujte z opisom ugodnosti programa ali se obrnite neposredno na svojega zavarovalnega prevoznika.

Odbitki in copaji še vedno veljajo

Zakon o pariteti, skupaj z zahtevami v skladu z ACA, lahko pomeni, da je duševno zdravje dostopnejše kot kadar koli prej. Toda to ne pomeni, da ni stroškov. Tako kot za vašo zdravstveno oskrbo tudi za duševno zdravje veljajo stroški plačevanja, sozavarovanja, odbitkov in drugih stroškov, ki so nastali v žepu. Prav tako še vedno velja za zavrnitev kritja zavarovalnic.

Na te stroške se lahko pripravite tako, da se seznanite s posebnostmi pokritja vašega načrta, preden začnete zdravljenje z duševnim zdravjem. Če po zdravljenju prejmete nepričakovano zavrnitev ali višje od pričakovanih računov, boste morda poiskali pomoč pri zagovorniku zdravniškega računa.

Blackstock pravi, da se pacientov, ki imajo vprašanja o duševnem zdravju, ne bi bilo treba bati po pomoč.

"Moj nasvet vsem osebam glede čustvenega počutja in duševnega zdravja je, da ohranijo močno skupino za podporo, bodite odprti, ko bo stresa preveč, in ne oklevajte, da v svoji predhodni direktivi o zdravstvenem varstvu določite agenta za vas. komu lahko zaupate, da vam bo pomagal skrbeti, ko se bo dogajalo, "pravi Blackstock. "Če imate velik račun za zdravljenje duševnega zdravja, ki ga ne krije zavarovanje, poiščite zagovornika pacientov z dokazano izkušnjo pri pogajanjih o predlogu zakona [...] Nekdo ga mora izbrati in v vašem imenu agresivno zagovarjati, ne za razliko od odvetnik ali posrednik, ki opravlja svoje delo na svojem področju. "

Ali moje zdravstveno zavarovanje krije zdravljenje duševnega zdravja? | Nerdwallet